Эктопическая беременность характеризуется имплантацией яйцеклетки за пределы маточной полости. В большинстве случаев она локализируется в:

Брюшной полости;
Трубах;
Яичниках;
Рудиментарном рогу;
Шейке матки.

Формирование патологического состояния наблюдается на фоне частых абортов. Также его причины скрываются в аднекситах или эндометриозах.

Оно может появляться при генитальном инфантилизме или эндомиометрите. После хирургических вмешательств на половых органах женщины также может возникать патологический процесс.

Заболевание может диагностироваться у пациенток, которые страдают гормональным дисбалансом.

При появлении данного патологического состояния наблюдается небольшое кровотечение. Многие представительницы слабого пола отмечают незначительное выделение крови в виде мажущихся кровотечений. Внематочная беременность, как правило, сопровождается задержкой менструации.

При внематочной беременности у представительниц слабого пола может наблюдаться острый живот. В данном случае необходимо срочное хирургическое вмешательство, которое объясняется разрывом маточной трубы. Внематочная беременность максимально протекает 8 недель. После этого наблюдается разрыв трубы на фоне непрерывного роста эмбриона, который сопровождается кровотечением.

Для правильной постановки диагноза проводится ультразвуковой исследования. После проведения оценки состояния пациентки, определяют степень кровопотери у нее. В процессе лечения доктор должен собрать гинекологический и акушерский анамнез.

Для предоставления качественной медицинской помощи женщину в обязательном порядке госпитализируют в медицинское учреждение. Транспортировать пациентку необходимо в горизонтальном положении. В период лечения женщины постоянно следят за показаниями артериального давления. Разработка определенных мер лечения на первом месяце осуществляется в соответствии с показаниями.

Внимание! Внематочная беременность является достаточно серьезным патологическим процессом, который может вызывать разнообразные осложнения. Именно поэтому женщине рекомендуется при появлении ее первых симптомов вызвать скорую помощь.

Уровень Хгч при внематочной беременности

Довольно редкий тот сценарий, по которому долгожданная беременность наступает с первого же раза и проходит благополучно, заканчиваясь рождением здорового малыша.

К сожалению, как правило, беременность наступает далеко не с первого раза, и то это не является показателем успешного развития малыша в утробе матери.

Довольно часто в природе встречается внематочная беременность, которая, исходя из названия, случается вне матки — в органе, не приспособленном к вынашиванию ребёнка.

Внематочная беременность

Итак, различают несколько видов внематочной беременности:

яичниковая;
трубная;
шеечная;
брюшная.

Всё это разновидности внематочной беременности, названия которых зависят в конечном счёте от органа, к которому прикрепился эмбрион — яичник, маточная труба, шейка матки или брюшная полость. Есть и другие виды внематочной беременности, но не будем углубляться столь сильно — см. рисунок ниже.

Причиной развития внематочной беременности принято считать плохую проходимость труб, по которым совершает эмбрион своё путешествие несколько дней.

В идеале оно должно завершиться в самой матке, где эмбрион прикрепляется к специальному плодородному слою — эндометрию — для дальнейшего развития.

Но если проходимость плохая и эмбрион физически не может пробиться туда, куда ему надо, вот тогда и наступает внематочная беременность.

Чаще всего внематочная беременность развивается в самой маточной трубе, реже — в брюшной полости.

Прикрепившись в одном из этих четырёх органов, эмбрион начинает активно развиваться. Нагрузка на выбранный орган растёт, а ведь он физически не создан для таких перегрузок. Это отзывается резкой болью в той области, в которой и произошло прикрепление эмбриона, когда он немного подрастёт.

Коварство внематочной беременности заключается в том, что её никак сразу не распознать, даже если беременность запланированная. Её симптомы такие же, что и в обычных случаях: увеличение груди, набухание молочных желез, повышенная чувствительность, задержка месячных, возможен токсикоз.

Вот почему так важно при первых признаках беременности обратиться ко врачу! Когда срок небольшой, ничего критичного в этом нет, но выход, к сожалению, здесь всего один — аборт. Просто потому, что эмбрион может развиваться в матке и нигде больше.

Но, если тянуть до последнего, последствия будут очень серьёзными — вплоть до летального исхода! Орган, к которому прикрепился эмбрион попросту не выдержит и разорвётся.

Как определить внематочную беременность

Первое, когда стоит задуматься о возможном диагнозе — это когда женщина делает тест на беременность. Вторая полоска в этом случае чуть светлее.

Это также может быть связано с тем, что срок совсем небольшой и уровень гормона ХГЧ пока ещё недостаточно поднялся.

Потому следует повторить тест через несколько дней — при внематочной беременности вторая полоска так и останется слегка окрашенной.

Очевидно, что на то, чтобы заподозрить внематочную беременность самостоятельно требуется время. Если появилась локальная боль в животе, это означает, что орган, к которому прикрепился эмбрион терпит колоссальные нагрузки, и в этом случае, возможно, благоприятный период для аборта с минимумом последствий уже позади. Так что как только появились две полоски — бегом ко врачу.

Врач первым делом возьмёт анализ Хгч при внематочной беременности. Если динамика будет неудовлетворительной, то женщину направят на УЗИ. Уже после четвёртой недели в области матки должно визуализироваться плодное яйцо. Если этого не произошло, диагноз однозначен — внематочная беременность.

ХГЧ — это гормон-белок, отвечающий за нормальное течение беременности. Он влияет на выработку эстрогенов и прогестерона, которые необходимы для развития эмбриона.

Когда происходит зачатие, оплодотворённая яйцеклетка делится, в итоге появляются зародыш и плодные оболочки. Одна из этих оболочек — хорион— и продуцирует ХГЧ, впоследствии эту функцию забирает на себя плацента.

Именно на повышение этого гормона и реагируют положительно тесты на беременность, обычно это происходит не раньше срока 4 акушерские недели. ХГЧ начинает стремительно увеличиваться, удваиваясь каждые 2-3 дня.

Потому, если есть подозрение на беременность, а тест показывает отрицательный результат, попробуйте его повторить через пару дней.

Только анализ крови сможет точно установить содержание ХГЧ в крови и подтвердить беременность уже на самых ранних сроках. Как уже говорилось выше, при внематочной беременности также происходит увеличение гормона, но значительно меньшими темпами.

ХГЧ показывает внематочную беременность, если сделать анализ крови несколько раз и проследить динамику, если она отличается от стандартных показателей, врач может заподозрить внематочную беременность, подтвердить которую сможет только современный аппарат УЗИ.

Хгч при внематочной беременности: таблица

Зачастую встречаются такие вопросы, как «каковы нормы Хгч при внематочной беременности». Поскольку само состояние внематочной беременности не является нормой, то и нормальных показателей у него в принципе быть не может.

Норма ХГЧ при нормально развивающей беременности на ранних сроках такова:

25-156 мЕд/мл на сроке 1-2 недели;
101-4870 мЕд/мл на сроке 2-3 недели;
1110-31500 мЕд/мл на сроке 3-4 недели;
2560-82300 мЕд/мл на сроке 4-5 недель;
23100-151000 мЕд/мл на сроке 5-6 недель.

Если же беременность внематочная, то показатели ХГЧ будут разительно отличаться, причём, в меньшую сторону от нормы. Потому, если вы сомневаетесь, покажет ли ХГЧ внематочную беременность, будьте уверены — обязательно покажет, главное вовремя обратиться ко врачу и не упустить тот момент, когда последствия ещё не столь серьёзны и вполне обратимы.

Результаты Хгч при внематочной беременности тем не менее показатель довольно индивидуальный, не стоит самостоятельно браться за его расшифровку, лучше доверить это дело специалистам.

Подведём итоги

В интернете полно ложной информации, потому если вы, например, найдёте что-то вроде «ХГЧ по неделям при внематочной беременности», не верьте! Как уже было сказано, нет норм у Хгч при внематочной беременности, показатели в этом случае просто отличаются от обычных в меньшую сторону, и то, их необходимо проследить в динамике и грамотно оценить их темпы роста.

Внематочная беременность — это действительно страшное состояние. Поскольку выход только один — аборт — то будут и физические, и психологические негативные последствия.

Главное вовремя диагностировать это состояние и сделать всё, что необходимо. А дальше, во избежание повторения ситуации, следует проверяться, начать с проходимости труб, а уж дальше как предпишет врач.

Причины и симптомы внематочной беременности

Основными симптомами, которые могут и должны насторожить любую женщину, находящуюся в состоянии беременности и послужить поводом обращения к врачу, являются следующие:

Характерные тянущие, либо острые боли в нижней части живота.
Кровотечения, либо кровянистые выделения.
Повышение температуры при отсутствии сопутствующих симптомов простуды.
Головокружение, ощущение тошноты и слабости.
Плохое общее самочувствие.
Малозаметная вторая полоса теста на выявление беременности, что может свидетельствовать о низком уровне ХГЧ при внематочной беременности.

Характерные ощущения могут быть признаками как внематочной беременности, так и угрозы выкидыша. Однако, также они могут быть вызваны токсикозом, который присущ практически каждой беременной женщине. Соответственно, без проведения соответствующих анализов не стоить поддаваться преждевременной панике.

Причинами возникновения патологии могут послужить следующие факторы:

Наличие в анамнезе абортов, заболеваний гинекологического характера.
Пониженный иммунитет.
Наличие воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Однако, не следует забывать о том, что патология подобного рода может также возникнуть и у женщин, которые никогда не жаловались на здоровье. Более того, порой беременность вне стенок матки протекает практически бессимптомно.

Соответственно, для того, чтобы исключить возможный риск, следует не только сделать анализ для определения роста ХГЧ при внематочной беременности, но и провести ультразвуковое исследование.

Результаты ХГЧ при внематочной беременности (таблица)

Дни, прошедшие с момента последней менструации	Примерные сроки беременности с момента зачатия	Уровень ХГЧ при внематочной беременности
26 — 27	12 — 13	0 — 110
28 — 29	14 — 15	110 — 210
30 — 31	16 — 17	210 — 1 050
32 — 33	18 — 19	1051 — 3770
34 — 35	20 — 21	1941 — 6540
36 — 37	22 — 23	3401 — 10820
38 — 39	24 — 25	5681 — 17060
40 — 41	26 — 27	9051 — 23350
42 — 43	28 — 29	11220 — 30870
44 — 45	30 — 31	16640 — 43210
46 — 47	32 — 33	25520 — 57630
48 — 49	34 — 35	31710 — 73270
50 — 51	36 — 37	40710 — 88780
52 — 53	38 -39	49820 — 102640
54 — 55	40 — 41	58210 — 11860
56	42	64610 — 116210

Кровотечение при беременности

Кровяные выделения всегда носят патологический характер и требуют обязательного медицинского обследования женщины. Появление крови из половых путей может быть следствием патологии беременности или гинекологических заболеваний женщины. Они несут угрозу жизни не только для плода, но и для матери.

Если пошла кровь на раннем сроке беременности, следует незамедлительно связаться с лечащим врачом для консультации или вызвать его на дом.

При сильном кровотечении нужно вызвать скорую медицинскую помощь.

Особенности состояния на ранних сроках

Кровь из половых путей в период беременности указывает на гинекологические патологии, либо свидетельствует об угрожающем или начавшемся аборте.

Кровь на ранних сроках гестации имеет разный характер: консистенцию, количество или цвет:

Скудные коричневатые пятна на нижнем белье появляются при хронических цервицитах, отслойке плодного яйца или его имплантации в полость матки, наличии варикозного узла, кровоточащего при беременности. Отслойка на ранних сроках вполне успешно лечится.
Сильные коричневые выделения со сгустками свидетельствуют о полном аборте.
Скудные коричневые выделения иногда со сгустками – симптом внематочной беременности.
Кровотечение алого цвета происходит при разрыве маточной трубы, обусловленном внематочной беременностью. Состояние требует неотложной медицинской помощи.
Обильная темная кровь с пузырьковыми вкраплениями – симптом пузырного заноса. При отсутствии медицинской помощи кровотечение со временем усиливается и в итоге прорывается при рождении заноса.

Единственное появление крови, которое можно отнести к норме при беременности – это имплантация оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость.

Возникает у некоторых беременных и выражается в капле коричневатого цвета на нижнем белье.

Если вышел сгусток крови при беременности, то это серьезный повод для немедленного обращения к гинекологу. Сгустки крови при беременности на ранних сроках указывают на внутриутробную гибель эмбриона или на развитие плодного яйца в трубе или шейке матки.

Причины

По типу выделений можно предположить причину их появления. Необильные, мажущие, коричневые или темные выделения могут быть вызваны следующими состояниями:

Внедрение плодного яйца в стенку матки;
Угрожающий самопроизвольный аборт, спровоцированный внутриутробной инфекцией, недостаточностью прогестерона;
Эрозия шейки матки;
Отслойка плодного яйца;
Предлежание плаценты.

Вышеперечисленные патологии поддаются лечению, и при адекватной терапии беременной женщине удается сохранить плод и выносить здорового малыша.

Причины обильных кровотечений:

Внематочная беременность;
Необратимый самопроизвольный аборт;
Пузырный занос;
Генитальные патологии: опухоли шейки матки, разрывы варикозных узлов;
Выход остатков плодного яйца после гибели эмбриона.

Особое внимание при появлении кровотечения нужно уделить сопутствующей симптоматике.

Угрожающий аборт, отслойка плодного яйца

Характер выделений: Скудные, красно-коричневые, мажущие
Сопутствующие симптомы: Схваткообразные боли внизу живота или в области поясницы
Что делать: Успокоиться, принять горизонтальное положение и максимально расслабиться. Можно принять таблетку Но-шпы. В ближайшее время необходимо обратиться в женскую консультацию.

Аборт в ходу

Характер выделений: Кровотечение со сгустками
Сопутствующие симптомы: Усиленные боли внизу живота или в пояснице
Что делать: Необходима экстренная госпитализация

Эрозия шейки матки

Характер выделений: Коричневые мажущие выделения
Сопутствующие симптомы: Появляются после полового акта или гинекологического осмотра
Что делать: Записаться на консультацию к лечащему врачу

Внематочная беременность

Характер выделений: Длительные коричневые мажущие выделения
Сопутствующие симптомы: Вздутие живота, сильные схваткообразные боли в нижней части живота, бледность кожи, понижение артериального давления
Что делать: Экстренно обратиться в женскую консультацию

Предлежание плаценты

Характер выделений: Скудное кровотечение алого цвета
Сопутствующие симптомы: Не выявляются
Что делать: Экстренно обратиться в женскую консультацию

Пузырный занос

Характер выделений: Темные коричневые выделения с пузырьками
Сопутствующие симптомы: Симптомы токсикоза
Что делать: Экстренно обратиться в женскую консультацию

Капли крови после интимного контакта обычно указывают на гинекологические патологии: кровоточащие варикозно расширенные узлы матки, эрозию, хронический цервицит, полипы шейки матки, остроконечные кондиломы.

Прорывное кровотечение при беременности не начинается внезапно. Обычно ему предшествуют тянущие опоясывающие боли или скудные кровянистые выделения. Существует также ряд внешних причин, провоцирующих кровотечение:

Половой контакт с вагинальным оргазмом у женщины. Кровь в этом случае указывает на гинекологические заболевания.
Акт дефекации. Кровяные выделения могут быть следствием геморроя беременных, причем кровь выделяется из анального отверстия.
Поднятие тяжестей, длительное стояние на ногах, переохлаждение организма – могут спровоцировать угрожающий выкидыш.

В первых двух случаях кровотечение не сопровождается сопутствующими симптомами и самостоятельно проходит в течение дня.

При начавшемся самопроизвольном аборте кровь начинает выделяться на фоне тянущих опоясывающих болей и требуется консультация специалиста.

Диагностика

Диагностика кровотечения на ранних сроках беременности производится лечащим специалистом. Используются следующие методы:

гинекологическое УЗИ;
анализ крови на определение концентрации ХГЧ;
пальпация матки и ее придатков;
лапароскопия;
кольпоскопия;

гистологическое исследование маточного отделяемого;
мазок на цитологию.

Посредством ультразвукового исследования со 100%-ной достоверностью диагностируются признаки пузырного заноса, отслойки плодного яйца.

При угрожающем аборте имеет смысл исследование гормонального фона женщины и определение у нее в крови антител скрытых инфекций методами ИФА и ПЦР.

Внематочная трубная беременность определяется ручным исследованием. В области придатков пальпируется округлое уплотнение, при попытке сместить матку женщина ощущает резкую боль. Более надежным методом является лапароскопия, определяющая данную патологию в 98% случаев.

Замершая беременность в первые недели диагностируется посредством исследования крови на концентрацию ХГЧ в динамике. После 7-ми недель при УЗИ можно заметить признаки гибели эмбриона: несоответствие размеров оплодотворенной яйцеклетки сроку гестации, отсутствие сердцебиения у эмбриона.

Гинекологические болезни матки и ее придатков определяются при визуальном осмотре, посредством цитологического исследования, кольпоскопии и УЗИ.

Лечение

Лечение состояний, сопровождающихся кровотечением в первом триместре беременности, зависит от причины их возникновения.

Медикаментозная терапия эффективна при угрожающих абортах. В акушерской практике активно применяются следующие препараты:

Прогестерон, выпускающийся под торговыми названиями «Дюфастон» (синтетический) и «Утрожестан» (натуральный);
Спазмолитики – «Но-шпа», «Магне В6», «Папаверина гидрохлорид»;
Седативные – отвары пустырника и валерианы;
Коагулянты – «Аскорутин», инъекции Этамзилата внутримышечно.

Внимание: прием лекарственных препаратов осуществляется строго по врачебным показаниям.

В комплексном лечении угрожающего выкидыша используются физиотерапевтические методы: эндоназальная гальванизация, иглоукалывание, электроанальгезия. Лечение самопроизвольного аборта производится комплексно: медикаменты, физиотерапия, половой покой, постельный режим, сбалансированное питание.

Диета предполагает исключение жирной, соленой и пряной пищи. Необходимо предоставить беременной женщине сбалансированное меню, включающее в себя животные белки, молочные продукты, сложные углеводы, свежие фрукты, овощи. Быстрые углеводы и кондитерские изделия максимально ограничиваются для профилактики запоров.

Лечение угрожающего выкидыша народными средствами основано на приеме успокаивающих отваров пустырника, валерианы. Полезно употреблять чай с ромашкой и листьями мяты перед сном, который также оказывает расслабляющее действие.

Хирургические методы

Хирургическая операция при кровотечениях является необходимой при следующих состояниях:

пузырный занос;
внематочная беременность;
замершая беременность;
остатки плодных оболочек после выкидыша.

При хирургическом лечении внематочной беременности проводят лапароскопию.

Если данное состояние обнаружено на ранних сроках, то оболочки плодного яйца с эмбрионом удаляются из трубы, фертильность женщины при этом сохраняется. Если же патология приводит к разрыву маточной трубы, то проводят ее полное удаление.

При пузырном заносе, неразвивающейся беременности, неполном аборте производят выскабливание яйца и его оболочек кюреткой, на ранних сроках производят вакуум-аспирацию. В редких случаях может потребоваться кесарево сечение.

Возможные осложнения

При угрожающем аборте в большинстве случаев сохранить эмбрион удается. Беременной женщине после проведенной терапии показан щадящий режим труда и половой покой.

После проведения хирургических операций на матке и ее придатках, при гибели эмбриона, пузырном заносе, внематочной беременности женщине показано дальнейшее лечение в условиях стационара в течение 10-ти дней с проведением курса антибиотикотерапии. Возобновление половой жизни разрешается через 2 недели после операции.

Планирование последующей беременности можно начинать не ранее, чем через 3 месяца.

Операция на матке при удалении плодного яйца ничем не отличается от искусственного аборта и предполагает ряд возможных неблагоприятных последствий:

открытие кровотечений в процессе операции;
повреждение тканей матки;
травмы шейки матки, заращение шеечного канала.

После выскабливания женщина в большей степени подвергается риску инфицирования патогенными микроорганизмами.

Антибиотикотерапия, половой покой и тщательное соблюдение правил гигиены являются обязательными условиями послеоперационной реабилитации.

Прогноз беременности

При своевременном обращении за медицинской помощью угрожающий аборт, спровоцированный отслойкой плодного яйца, весьма успешно поддается лечению, и беременность удается сохранить. Исключения составляют случаи, когда отторжение плода происходит после его внутриутробной гибели.

Беременность, отягощенная предлежанием плаценты, прерывается в случаях, когда объем кровотечения превышает 250 мл, что представляет угрозу для жизни женщины.

Беременная с такими гинекологическими патологиями, как цервицит и варикозные узлы малого таза, должна внимательно относиться к своему здоровью и выполнять указания лечащего врача.

Профилактика

Профилактику возможных осложнений во время беременности следует проводить еще на этапе планирования – это обследование организмов обоих партнеров на наличие у них скрытых инфекций и ЗППП, воспалительных процессов мочеполовой системы, эндокринных и гормональных патологий. Женщина на этапе планирования должна соблюдать здоровый образ жизни, исключить вредные привычки и начать принимать витамины.

После установления беременности необходимо на ранних сроках встать на учет в женскую консультацию, чтобы пройти полное обследование организма и своевременно ликвидировать возможные влагалищные инфекции.

При возникновении осложнений на ранних сроках (тонус матки, мажущие выделения с кровью) рекомендуется комплексное лечение: постельный режим, гормонотерапия, седативная терапия, диета и половой покой.

Кровотечение при беременности, заканчивающееся самопроизвольным выкидышем, — самое распространенное осложнение в акушерской практике.

Более 80% всех прерываний беременности приходится на первый триместр. Причины самопроизвольных выкидышей многочисленны: инфекционные, эндокринные, генетические, иммунологические, анатомические. Однако самые частые из них – это урогенитальные инфекции и воздействие неблагоприятных внешних факторов, что свидетельствует о нездоровом образе жизни будущих матерей.

Я узнаю…

Эктопическая беременность