Ревматизм суставов- коварное и опасное заболевание, пагубно сказывающее на сердечной деятельности. Еще более страшно, что оно чаще поражает детей, а не взрослых, поэтому проблемы лечения становятся неотложными. Больно смотреть на страдания маленького человека, зная, что ему может угрожать порок сердца.

Лечить болезнь приходится годами антибиотиками, которые, как известно, снижают иммунитет. В итоге возникает порочный круг: больной легко подхватывает ту самую стрептококковую инфекцию, которая и является источником ревматизма.

Основы терапии

Заболевание развивается на фоне повторного заражения стрептококками группы А после перенесенной ангины, фарингита, тонзиллита и других инфекций. Наиболее частым проявлением ревматизма является полиартрит, сопровождающийся симметричным воспалением крупных суставов нижних и верхних конечностей, болью в мышцах и лихорадкой.

Важно!

Наиболее опасным проявлением ревматизма является воспалительное поражение сердца, сосудов головного мозга и почек, приводящее к тяжелым осложнениям. Поэтому при первых признаках ревматизма необходимо обратиться за медицинской помощью. Лечение суставов проводится только под контролем врача.

При подтверждении ревматизма стандартная терапия проводится в три этапа:

• Устранение симптомов в активной стадии заболевания (первые 5-6 недель с момента выявления) и предотвращение осложнений. Лечение заключается в строгом соблюдении постельного режима и диеты, приеме медикаментозных средств;
• Санаторно-курортное лечение, включающее в себя ЛФК и физиотерапию (электрофорез, облучение ультрафиолетом, прогревание суставов и парафиновые аппликации);
• Профилактическая терапия и постоянное наблюдение у врача.

Медикаментозное лечение

Чтобы вылечить ревматизм и предотвратить развитие опасных осложнений на ранней стадии заболевания применяют медикаментозную терапию следующими группами препаратов:

• Антибиотики пенициллинового ряда. Для эффективного устранения стрептококкового возбудителя курс лечения должен составлять не менее 10 суток;
• Нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли, отека и лихорадки. Назначают препараты в виде таблеток, внутримышечных инъекций, мазей и кремов (Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Вольтарен, Аспирин и его аналоги);
• Глюкокортикоиды в виде инъекций для быстрого облегчения болевого синдрома и воспаления (Преднизолон, Дексаметазон, Триамциолон);
• Гамма-глобулины, содержащие антитоксины и антитела к стрептококкам.

Одновременно с приемом препаратов для лечения ревматизма врачи рекомендуют санировать очаги хронической инфекции в организме (кариес, гайморит, тонзиллит). После устранения острых симптомов патологии проводят регулярную профилактику Бициллином-5. Антибиотик пенициллинового ряда вводят однократно каждые 3-4 недели для предупреждения рецидивов.

Диета

Основной целью диеты при ревматизме является нормализация водно-солевого баланса. В острой стадии воспалительного заболевания требуется соблюдать следующие правила:

• Ежедневно употреблять не более 80 г белка, около 60 г животных жиров и 30 г жиров растительного происхождения;
• Количество соли сократить до 3-5 г в сутки;
• Принимать пищу до 5-6 раз в день небольшими порциями;
• Сократить количество употребляемой жидкости до 1-1,5 л в сутки;
• Исключить жирную, жареную, консервированную пищу, сладости, специи, алкоголь, газированные напитки. Ограничить употребление продуктов, провоцирующих развитие воспалительного процесса в тканях суставов (бобовые, редька, щавель, шпинат);
• Все продукты должны пройти предварительную тщательную термообработку; предпочтительно отваривание, тушение, приготовление на пару.

Лечебное питание при ревматизме суставов должно включать следующие продукты:

• Постные сорта мяса и рыбы, говяжья и свиная печень;
• Кисломолочные напитки и творог невысокой жирности;
• Овощи и фрукты в виде рагу, салатов, компотов, отваров и желе;
• Яйца всмятку и паровые омлеты;
• Орехи, растительное масло;
• Цельнозерновой хлеб, крупяные каши, макароны.

В неактивной фазе заболевания рекомендуется проводить разгрузочные фруктовые и овощные дни с разрешения врача. Для профилактики обострений следует включить в рацион продукты, богатые калием и витамином С (бананы, черная смородина, цитрусовые фрукты, плоды шиповника).

Народная медицина

После устранения острых симптомов эффективно лечение ревматизма народными средствами в домашних условиях. Терапия и профилактика также должны включать ежедневное закаливание, исключение переохлаждения и перегревания, проветривание и влажную уборку жилища.

Отвары и настои трав для приема внутрь

Существуют проверенные рецепты народных целителей:

• Настойка из почек березы. Половину стакана свежих почек березы промыть и насыпать в 0,5л тару, добавить водку или самогон до краев. Плотно закупорить и настаивать в темноте, регулярно встряхивая. Пить по две ложки в день натощак, продолжительность лечения 2 недели;
• Витаминный чай. Небольшой корень имбиря очистить и измельчить, смешать с цедрой лимона и переложить в заварочный чайник. Добавить одну столовую ложку порошка куркумы. Залить кипятком, настоять 10-15 минут. Пить средство вместо чая в острую и подострую фазу ревматизма суставов;
• Отвар кукурузных рылец. Столовую ложку аптечного сырья залить стаканом воды и довести до кипения на медленном огне. Пить по 2-3 стакана свежеприготовленного отвара в день на протяжении 6-8 недель;
• Отвар сельдерея. Одно растение вместе с корнем тщательно промыть и измельчить, залить 2-3 стаканами воды и уварить жидкость вдвое. Полученное средство процедить и выпить в течение дня за 3-4 приема.

Все травы от ревматизма необходимо принимать только после предварительной консультации врача. Следует помнить, что употребление внутрь некоторых растений и средств на их основе может стать причиной аллергической реакции или расстройства желудочно-кишечного тракта.

Компрессы

Эффективное лечение ревматизма суставов народными средствами включает в себя сухие и влажные компрессы на область пораженных суставов ног и рук:

• Сухой компресс из березовых листьев. Несколько горстей промытых свежих или сухих листьев березы насыпать в колготы или трико и встряхнуть, надеть на ночь. Лечение рекомендуется проводить в острую фазу ревматизма для избавления от боли, жара и воспаления;
• Солевой компресс. В стакане воды развести ложку с горкой морской соли. Полученным раствором смочить свернутую марлю, приложить к больному суставу и оставить на несколько часов. Сверху можно поместить теплую грелку. Повторять процедуру ежедневно до полного купирования болевого синдрома при ревматизме;
• Свежий лук (50-75 г) измельчить в блендере. Полученную кашицу распределить по больному суставу, утеплить пленкой и шерстяной тканью, смыть через полчаса. Делать луковые компрессы 3-4 раза в неделю на протяжении месяца;
• Сырой картофель очистить и натереть на терке, не отжимая образовавшийся сок. Полученным средством пропитать сложенную в несколько слоев марлю, обернуть ее вокруг пораженного сустава и оставить до утра. Продолжительность лечения ревматизма составляет 10-15 дней.

Мази и кремы

Прополисовое масло. Перетопить 1 кг натурального сливочного масла и добавить 150 г измельченного прополиса. Тщательно перемешать и слегка подогреть до полного растворения крупинок. Хранить средство в холодильнике в герметично закрытой таре. Ежедневно втирать в пораженные ревматизмом суставы в течение 2-3 недель.

Растирка из аптечной спиртовой настойки горького перца или цветков сирени. По 10-15 капель втирать в область воспаленного сустава на ночь. Курс лечения при ревматизме составляет 2 недели.

Растирка из цитварной полыни. Столовую ложку соцветий залить 300-350 мл кипятка и настоять под крышкой 2 часа. При сильных болях обильно наносить средство на воспаленные участки тела, втирать осторожными массажными движениями и оставлять до полного высыхания.

Горячие ванночки

К наиболее эффективным народным средствам от ревматизма относятся горячие ванны с добавлением следующих компонентов:

• Морская соль (одна ложка на каждый литр воды);
• Сосновая хвоя (две-три горсти на ванну);
• Зелень березы в свежем или сухом виде;
• Настои цветков пижмы или клевера (2 столовые ложки сырья на каждый литр воды).

Важно!

Запрещается принимать горячие ванны в период обострения ревматизма. Прогревание может привести к ухудшению общего самочувствия и развитию серьезных осложнений.

Применение народных методов лечения ревматизма в сочетании с диетой и терапией медикаментозными средствами позволяет избежать рецидивов и прогрессирования патологии. Все средства против ревматизма следует применять только после консультации со специалистом.

Особенности питания при ревматизме у взрослых и детей

Среди причин развития ревматизма фигурирует ряд сопутствующих факторов:

• Перенесенная ранее ангина;
• Инфекция, вызванная стрептококком;
• Наследственная предрасположенность.

Удивительно, но ревматизм чаще всего возникает в школьном возрасте и нередко протекает в самом начале бессимптомно, но есть общие признаки, по которым можно определить заболевание – они проявляются во время обострения:

• Лихорадка;
• Повышенная слабость, утомляемость;
• Частые головные боли;
• Если поражено сердце, то появляется одышка, учащается сердцебиение;
• Общее вялое состояние, недомогание.

Нужна ли диета при ревматизме

Во всех случаях без исключения врачи, кроме медикаментозного лечения, назначают больным лечебное диетическое питание при ревматизме. Это делается потому, что основным источником витаминов, белков и других веществ является именно пища, и эти элементы способны снять обострение и уменьшить выраженность симптомов.

В первую очередь, лечебная диета при ревматизме у детей и взрослых предусматривает низкокалорийное питание с пониженным содержанием углеводов, а также запрет на определенные продукты:

• Слишком соленые или острые блюда;
• Спиртное;
• Наваристые бульоны;
• Сладости и кондитерские изделия;
• Жирные сорта рыбы и мяса;
• Специи и соусы.

В целом, меню диеты для больных ревматизмом зависит от стадии обострении и области поражения (суставов или сердца), но во всех случаях запрещенную пищу требуется исключать из рациона.

Диета при ревматизме: меню и особенности лечебного питания

• о время обострения следует питаться преимущественно свежими фруктами и овощами, а также нежирным мясом или рыбой;
• При подострой фазе необходимо увеличить количество белков до 90 г в сутки, а при неактивной – до 100 г;
• Разрешается употреблять вареные яйца, нежирную рыбу и мясо, кисломолочные напитки, творог, фрукты и овощи, некрепкий чай и кофе, отвар шиповника, сухофрукты.

Диета — стол №10 б при ревматизме: меню

Такая диета при ревматизме сердца используется в стадии затухания болезни. В данном случае основу рациона составляют крупяные каши и протертые супы, а запрет налагается на следующие продукты:

• Белокачанную капусту, овощные консервы;
• Любые закуски;
• Колбасы и сыры, жирное мясо;
• Кофе, какао, крепкий чай, лимонад.

Диета при ревматизме суставов

Данная диета предназначена для снятия воспалительных процессов и нормализации обмена веществ, и для этого необходимо соблюдать определенные правила:

• Выпивать до 1 л воды в день;
• Питаться в основном фруктами, овощами. Разрешенные напитки – натуральные соки и отвар шиповника;
• Употреблять до 90 г белка, содержащегося в мясе, рыбе, сырах, яйцах и кисломолочных напитках.

Диета при остром ревматизме

В период обострения к вопросу питания нужно подходить более ответственно:

• Во время постельного режима суточная калорийность должна составлять не более 1800 Ккал. Рекомендуемое количество медленных углеводов – 200 г, белков – 70 г, а жиров – 60 г;
• Рекомендуется употреблять витамины и продукты, содержащие аскорбиновую кислоту и калий;
• Все блюда нужно отваривать или готовить на пару, жарка не допускается.

Диета при ревматизме Роу

Питание по методу Роу подразумевает повышенное содержание белковой пищи, но оно рекомендуется при малоактивной фазе:

• Завтракаем отварными яйцами, творогом и чаем;
• На ланч пьем отвар шиповника, съедаем кусочек твердого сыра;
• Обедаем нежирным борщом, кусочком мяса, молочным желе и компотом;
• Полдничаем яблоками;
• Ужинаем вареной рыбой, чаем и творожной запеканкой.

Диета при ревматизме у детей

В детском возрасте ревматизм встречается нередко, и в таких случаях нужно соблюдать простые правила питания:

• Уменьшить количество продуктов, богатых натрием, и увеличить те, которые содержать калий;
• Ежедневно выпивать 0,5 л негазированной воды;
• Готовить пищу только на пару или отваривать;
• Составлять рацион из продуктов, богатых витаминами С, Е, серой и селеном.

Диета для профилактики ревматизма

В период затишья болезни во избежание ее обострения рекомендуется питаться по таким принципам:

• Исключить жареную и жирную пищу;
• Регулярно кушать мед, арбуз, ягоды;
• Во время приготовления блюд стараться не использовать соль.

Рецепты диеты при ревматизме

Рецепт пшенной запеканки:

• Просеиваем пшенку, промываем;
• Доводим до кипения воду, бросаем туда пшено, добавляем сахар и соль, варим на небольшом огне 20 минут;
• Вливаем к пшенке горячее молоко и варим еще 40 минут, периодически помешивая;
• Кашу охлаждаем, творог протираем через сито, смешиваем все с сырыми яйцами и сахаром;
• Смазываем маслом противень, выкладываем туда смесь, запекаем в духовке;
• Подаем со сметаной.

Рецепт картофельного рулета:

• Берем лаваши, складываем их друг на друга, изнутри смазываем нежирной сметаной;
• Смешиваем заранее приготовленное пюре с куриным фаршем, измельченным луком и морковью;
• Выкладываем состав на лаваш, заворачиваем в конвертики;
• Запекаем в течение 45 минут в духовке.

Рецепт овощного салата:

• Отвариваем свеклу, натираем ее на терке, смешиваем с морской капустой и мелко порезанным зеленым луком;
• Заправляем нежирной сметаной.

Результаты, отзывы и рекомендации врачей о правильном питании при ревматизме

К сожалению, полное излечение при таком заболевании возможно только на ранних стадиях, однако результаты диеты при ревматизме в любом случае можно заметить уже через неделю после ее начала:

• Уменьшаются или проходят болезненные ощущения;
• Улучшается самочувствие в целом.

Советы как избежать заболевания ревматизмом

• Правильно питаться и не допускать появления лишнего веса;
• Заниматься спортом;
• Не поднимать тяжести;
• Вовремя лечить инфекции;
• Поддерживать осанку;
• Спать на твердом матрасе.

Регулярная профилактика ревматизма дает положительный эффект, т.е. позволяет предотвратить это заболевание или его обострение.

Лечение ревматизма народными средствами в домашних условиях

Ревматизм появляется у предрасположенных к нему людей после предшествующей острой или хронической носоглоточной инфекции, вызванной одним из видов стрептококка.

Ревматизм обычно выявляется после перенесения некоторых заболеваний (фарингита, тонзиллита, синусита, ларингита, трахеита, бронхита, пневмонии, гриппа, скарлатины и даже банальной острой респираторно-вирусной инфекции), вызванных b-гемолитическим стрептококком группы А.

Надо отметить, что ревматизм не относится к наследственным заболеваниям. Однако имеет место предрасположенность к нему.

Поэтому есть и косвенные причины, которые могут спровоцировать ревматизм. Это те факторы, которые ослабляют иммунитет.

К ним можно отнести:

• неправильное питание,
• переохлаждение,
• усталость и стрессы.

Непосредственной причиной появления болезни считается β-гемолитический стрептококк группы А. Этот микроорганизм вызывает ангину, сопровождающуюся повышением температуры и ознобом.

Чаще всего болеют дети в возрасте от 7 до 15 лет. При неадекватном лечении стрептококковой ангины через две или три недели после выздоровления развиваются первые признаки ревматизма.

Болезнь поражает одинаково часто сердце и суставы. Нередки случаи появления специфической эритемы на коже.

Почему развиваются подобные симптомы?

Стрептококк, попадающий в организм, активизирует работу иммунной системы, заставляя ее сопротивляться инфекционному агенту. Образующиеся антитела вступают в бой с бактериями, способствуя скорейшему выздоровлению человека.

Проблема в том, что сердце, сосуды и суставы очень чувствительны к воздействию антител. / В результате происходит разрушение собственных клеток организма, неизбежно приводящее к нарушению функции самых важных органов.

Для того чтобы предотвратить развитие болезни, педиатры назначают антибактериальные средства при первых же симптомах стрептококковой ангины. Своевременно начатое лечение позволяет избежать серьезных осложнений и дает шанс пациенту прожить жизнь без боли в воспаленных суставах.

Боль в горле – это повод обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением при появлении первых признаков ангины.

Доказано, что склонность к ревматизму передается по наследству. Если в семье были случаи заболеваний соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие), то вероятность патологии повышается в несколько раз. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Хронические инфекции носоглотки также являются фактором риска развития болезни.

Лечение ревматизма у детей

К сожалению, ревматизм чаще всего выбирает своей жертвой детей и подростков, причем, у этих же пациентов в зрелом и преклонном возрасте заболевание обычно рецидивирует, и наносит новый удар по суставам и сердцу.

Ребенка, больного острым ревматизмом, обычно приходится помещать в стационар для прохождения длительного (1,5-2 месяца) курса лечения. Терапевтическая тактика подбирается индивидуально, исходя из локализации, тяжести воспалительного процесса и степени разрушительного влияния на сердце.

Лечение ревматизма у детей – это не только приём медикаментов, но также специальные физиотерапевтические процедуры и особая диета. Но – обо всем по порядку.

• Анальгин или амидопирин – 0,15-0,2 грамма на каждый год жизни ребенка в сутки, но не более 2,5 грамм;
• Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – 0,2-0,25 граммов на каждый год жизни в сутки;
• Салицилат натрия – 0,5 граммов на каждый год жизни в сутки, дозировку разделяют на 4-6 приемов и после стихания острых симптомов ревматизма постепенно снижают, но не раньше, чем спустя месяц после первого зарегистрированного приступа болезни;
• Бутадион – детям до 7 лет по 0,05 г трижды в день, от 8 до 10 лет – по 0,08 г, а подросткам старше 10 лет – по 0,1-0,12 г.

В современной практике лечения ревматизма у детей чаще применяются комбинированные препараты пирабутол и реопирин, в составе которых содержатся сразу и амидопирин, и бутадион. Дозировка также рассчитывается, исходя из возраста маленького пациента.

На первой, острой стадии течения ревматизма побороть воспалительный процесс и предупредить необратимое повреждение оболочек сердца можно только с помощью синтетических гормонов – кортикостероидов. Самые популярные представители этого класса медикаментов для лечения ревматизма: вольтарен и индометацин (метиндол). Гормональная терапия проводится не менее месяца.

Терапия вялотекущего ревматизма у детей

Если заболевание развивается очень медленно, и пока не наносит ощутимого урона сердечной мышце, можно избежать назначения глюкокортикоидов, и вместо гормонов использовать препараты из группы хлорохинов – плаквенил или делагил. Дозировка рассчитывается, исходя из массы тела: 0,5-10 мг на каждый килограмм.

Ребенку старше семи лет все же целесообразно назначить гормональный препарат для подавления воспалительного процесса: преднизолон, дексаметазон, триамцинолон в дозировке от 10 до 20 мг в сутки, в зависимости от возраста, веса и характера течения ревматизма.

Если в организме есть параллельные инфекционные процессы, например, простуда, то в дополнение к кортикостероидам назначают 14ти-дневынй курс антибиотиков. Выбор препарата остается на усмотрение лечащего врача и зависит от типа инфекции.

Помимо медикаментозного лечения, применяется сухое тепло, прогревание соллюкс, облучение ультрафиолетом и УВЧ. Вялотекущий ревматизм у детей не требует постоянного пребывания в медицинском стационаре – обычно ребенок лечится дома и посещает процедурный кабинет.

Терапия острого ревматизма у детей

Если у ребенка диагностированы паталогические изменения в сердечно-сосудистой системе и недостаточность кровообращения, ему показано лечение препаратами группы гликозидов: 0,05%-ным раствором строфанина, экстрактом наперстянки (по 0,03-0,075 г три раза в день), 0,06%-ным раствором коргликона. Помимо гликозидов, для лечения острого ревматизма у детей используются диуретики: фонурит и эуфиллин.

При ревмохорее к стандартному набору антибиотиков и кортикостероидов целесообразно добавить витамины группы B (прежде всего, пиридоксин по 50 мг в сутки), а также витамин C в растворе глюкозы (1 мл 5%-ного раствора на 10-15 мл 20%-ного раствора) для поддержания организма; введение осуществляется внутримышечно, курс – 10 дней.

Терапия для взрослых (традиционная)

Первым делом, в любом случае, назначается антибиотикотерапия, так как нужно побороть причину – стрептококк.

1. Лечебная программа в стационаре (вот вам и ответ на вопрос: где лечат такую болезнь). Длительность около 2-х месяцев.2. Лечение в медицинских оздоровительных учреждениях с уклоном на кардиологию.3. Диспансерный учет (придется регулярно посещать вашего доктора для контрольных осмотров).

Опытный ревматолог на первом этапе лечения ревматизма бросает все силы на подавление стрептококковой инфекции, поскольку именно она послужила главной причиной развития заболевания.

Второй по значению после антибактериальной терапии является гормональная терапия, поскольку слишком интенсивно текущий воспалительный процесс грозит необратимыми деструктивными изменениями в сердце.

1. На третье по важности место можно поставить иммуномодулирующую терапию, санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение, диспансерное наблюдение, закаливание, — одним словом, все меры, необходимые для предупреждения рецидивов ревматизма и возвращения пациента к здоровой, активной жизни.
2. Терапия в стационаре (1,5-3 месяца);
3. Лечение в специальном санатории с кардиоревматологическим направлением;

Симптомы ревматизма

Заболевание начинается через 1—2 недели после перенесенной ангины или фарингита. Одним из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, чаще всего в коленных, голеностопных, локтевых.

Часто, особенно в начале заболевания, наблюдаются вялость, недомогание, повышенная утомляемость. Поражается мышца сердца (миокард) и внутренняя выстилка камер сердца (эндокард) — в результате этого появляется одышка, учащенное сердцебиение, аритмии, боли за грудиной, развивается сердечная недостаточность.

Ревматическое воспаление стенки сердца (ревмокардит) нередко рецидивирует, постепенно формируются пороки сердца. Могут появляться кожная сыпь, элементы которой имеют кольцевидную форму, подкожные узелки.

Поражение сосудов мозга сопровождается головной болью, ухудшением памяти, сонливостью, мышечной слабостью, разнообразными неврологическими симптомами.

Первые признаки заболевания дают о себе знать примерно на 14-21 день после вышеперечисленных болезней. При этом страдают, как правило, крупные суставы. По частоте встречаемости первенство принадлежит коленному суставу.

Ревматизм отличается многогранностью проявлений и вариабельным течением.

• Повышенная температура тела. Температура может повышаться до 38-40 градусов.
• Общее недомогание.
• Головные боли.
• Нарушения сна.
• Болезненность суставов.
• Отек суставов.
• Потливость.
• Учащенный пульс.
• Дискомфорт в сердечной области.
• Одышка.
• Сосудистые нарушения. Кровотечения из носа, ломкие сосуды, варикозное расширение вен.
• Ревматические узлы. Они появляются на больных суставах, похожи на подкожные уплотнения.
• Плохой аппетит.

Заболевание имеет хронический характер, отличается сезонными обострениями и реакцией на погоду.

поражение крупных суставов; отек и покраснение кожи вокруг суставов; симметричность поражения (одновременно воспаляются суставы справа и слева); быстрый эффект после приема противовоспалительных препаратов; отсутствие деформации суставов.

Чаще всего поражаются суставы ног – коленные и голеностопные. Одновременно с артритом появляется тахикардия, боли в сердце, одышка, свидетельствующие о перебоях в работе сердечно-сосудистой системы.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию хронического воспалительного процесса в крупных суставах ног и формированию пороков сердца.

Один из характерных симптомов ревматизма – обострение заболевания осенью или весной. Суставы ног дают о себе знать ноющей болью и отеками, усиливающимися при перемене погоды. Для лечения обострения применяются те же средства, что и при первом проявлении болезни.

Описание

Ревматизм представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание, поражающее суставы и соединительные ткани. Причиной развития ревматического процесса могут послужить очаги инфекций в организме, которые протекают в хронической стадии, к примеру, хронический тонзиллит.

В большинстве случаев, ревматизмом заболевают люди молодого возраста, а в пожилом возрасте страдают уже от осложнений и последствий ревматического процесса, протекающего в организме долги годы. Основные изменения касаются суставов и сердца, страдающих в процессе болезни.